هل هناك علاج للخرف بأجساد ليوي؟

  

    في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج ل DLB. إذا كان الشخص قادرًا على إدارة الأعراض ، فسيساعده ذلك على العيش بشكل جيد. بالنظر إلى مجموعة الأنواع المختلفة من الأعراض ، فمن المحتمل أن يحتاجوا إلى الدعم من مجموعة متنوعة من المهنيين في أوقات مختلفة. من خلال التشخيص والدعم الصحيحين من فريق من المهنيين ، من الممكن أن تعيش بشكل جيد مع DLB.

  

    عند الاهتمام بشخص مصاب بـ DLB ، من المهم أن تكون مرنًا قدر الإمكان ، مع مراعاة أن العديد من الأعراض ستختلف بمرور الوقت.

  

    علاج DLB مع المخدرات وغالبا ما يكون مشكلة. هذا لأن كل فرد يستجيب بشكل مختلف ، لا يوجد سوى القليل من الأدلة حول ما ينجح ، وهناك عدد قليل من العلاجات المعتمدة. أيضا ، يمكن للأدوية المقدمة لتحسين الهلوسة أن تزيد من مشاكل الحركة.

  

    وبالمثل ، قد يكون لعقاقير مشاكل الحركة تأثير سلبي على القدرات العقلية أو تجعل الهلوسة أسوأ. هناك أيضًا مشكلات خطيرة للشخص المصاب بمرض DLB مع استخدام مجموعة محددة من الأدوية المعروفة باسم الأدوية المضادة للذهان (راجع "الهلوسة والأوهام" أدناه).

  

    تبدأ إدارة أعراض DLB بالتركيز على الأعراض التي تؤثر على الشخص أكثر من غيره. حيثما كان ذلك ممكنًا ، ينبغي مساعدتهم على إدارة هذه الأعراض بطرق لا تستخدم العقاقير (الأساليب غير الدوائية) ، قبل تجربة العلاج الدوائي.

  

علاج الأعراض

  

مشاكل القدرات العقلية

  

    كما هو الحال في أنواع الخرف الأخرى ، يجب أن يُعرض على الشخص المصاب بمرض DLB مناهج غير مخدرة لمساعدته على الحفاظ على قدراته العقلية. ومن الأمثلة على ذلك التفاعل الاجتماعي ، والبقاء نشيطًا ذهنياً (التحفيز المعرفي) ، وتطوير روتين منظم واستخدام استراتيجيات عملية للعيش بشكل جيد مع فقدان الذاكرة.

    هناك بعض الدلائل على أن العقاقير التي يتم تناولها وبيبيزيل وريفاستيجمين (والتي توصف بشكل روتيني لمرض الزهايمر) يمكن أن تساعد في علاج DLB. إنها تحسن من قدرات الشخص العقلية ، مثل الانتباه واليقظة ، فضلاً عن قدرته على أداء المهام اليومية. هناك أدلة أقل تدعم استخدام عقار جالانتامين ذي الصلة. لا يتم ترخيص أي من هذه الأدوية حاليًا للاستخدام في DLB في أوروبا ، على الرغم من أن عقار rivastigmine مرخص للاستخدام في مرض الخرف بمرض باركنسون. لهذا السبب ، قد تجد الأسر أن الأطباء يترددون في وصف أحد هذه الأدوية لشخص مصاب بـ DLB ، على الرغم من أنهم قد يفعلون ذلك "خارج الملصق" (خارج شروط الترخيص).

  

    الميمانتين هو دواء غالبا ما يعطى للناس في المراحل اللاحقة من مرض الزهايمر. توضح بعض الأدلة أنه يمكن أيضًا مساعدة الأشخاص المصابين بـ DLB ، ولكن ليس كل الأدلة توضح ذلك.

  

الهلوسة والأوهام

  

    إذا كان شخص ما مصابًا بالهلوسة أو الأوهام ، فمن غير المفيد في معظم الحالات محاولة إقناعه بأن ما يرونه غير موجود أو أن ما يعتقدون أنه غير صحيح. ما يعاني منه الشخص حقيقي لهم في ذلك الوقت. بدلاً من ذلك ، يمكن لمقدمي الرعاية تقديم الطمأنينة لوجودهم لدعم الشخص ، وربما محاولة صرف انتباههم.

  

    من المهم فحص أي نظارات أو أدوات مساعدة للسمع. أي مشاكل مع هذه يمكن أن تجعل صعوبات مع إدراك الأمور أسوأ. يمكن أيضًا إثارة المفاهيم الخاطئة (تختلف عن الهلوسة) بسبب أشياء في البيئة مثل الضوضاء الزائدة والأسطح العاكسة أو المزخرفة. للمزيد من المعلومات.

  

    إذا كانت الهلوسة مزعجة أو من المحتمل أن تؤدي إلى ضرر جسدي ، فقد يتم تقديم علاج بالمخدرات. هناك أدلة على أن القيام ببيبيزيل وريفاستيجمين يقللان من الهلوسة والأوهام لدى الأشخاص المصابين بمرض DLB. يوصى بهذا العلاج من قِبل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) وقد يتم وصفه "خارج التسمية".

  

    ومع ذلك ، قد لا تساعد بعض العقاقير وقد تؤذي الشخص. على وجه الخصوص ، وصفة الأدوية المضادة للذهان للهلوسة أو الأوهام في DLB هي مشكلة كبيرة. هذه العقاقير لا تعمل لدى الجميع ومعروفة أنها تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والموت لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

  

    هناك خطر إضافي أكبر بكثير على استخدام العقاقير المضادة للذهان في الأشخاص الذين يعانون من DLB (بالمقارنة مع أنواع أخرى من الخرف).

  

    يعاني ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يتعاطون هذه الأدوية من ردود فعل شديدة ، مع صعوبة الحركة (بما في ذلك تصلب) ، ويصبحون أكثر تشويشًا ، وغير قادرين على أداء المهام أو التواصل. هذه الأدوية قد تسبب الموت المفاجئ. إذا ذهب شخص ما إلى المستشفى أو رأى طبيبًا جديدًا ، يجب على الشخص أو العائلة التحقق من أن الطاقم الطبي يعلم أن الشخص مصاب بـ DLB وأن هذا التشخيص مسجل بوضوح في ملاحظات الشخص.

  

    إذا كان يجب إعطاء الشخص المصاب بـ DLB مضادات الذهان لإثارة الهلوسة البصرية أو الأوهام ، فيجب أن يتم ذلك فقط بواسطة متخصص بعد فشل كل الطرق الأخرى. يجب إعطاء الدواء بأقصى درجات العناية ، تحت إشراف مستمر ومراقبة منتظمة.

  

السلوكيات التي تتحدى

  

    كما هو الحال في أنواع الخرف الأخرى ، يجب النظر إلى السلوكيات التي تواجه تحديًا - بالنسبة للشخص والقائم بالرعاية (مثل الإثارة والعدوان) - كشكل من أشكال التواصل أو علامة على الحاجة غير الملباة.

    يجب أن يحاول مقدمو الرعاية أو المحترفون تحديد وتلبية هذه الحاجة بطريقة مخصصة للفرد. قد يكون السبب وراء السلوك هو حالة طبية ، مثل الألم ، أو الآثار الجانبية للعقاقير. قد يشير أيضًا إلى أن الشخص محبط أو خائف أو ممل. لإدارة هذه الأمور ، يجب على مقدمي الرعاية البحث عن مشغلات محددة ومحاولة إجراء تغييرات مناسبة في رعاية الشخص أو البيئة ، مثل تقليل الضوضاء والفوضى غير الضرورية.

  

    غالبًا ما يمكن منع هذا النوع من السلوك أو تحسينه من خلال التفاعل مع أشخاص آخرين ، أو من خلال أنشطة تتناسب مع قدرات الشخص واهتماماته. هناك أيضًا دليل على فوائد العلاج بالموسيقى والتمارين البدنية وتدليك اليد. قصة حياة العمل أو ذكريات الماضي يمكن أن تساعد في انخفاض الحالة المزاجية.

  

    إذا استمرت السلوكيات التي تشكل تحديًا وشديدة أو مؤلمة ، فقد يتم تقديم علاجات للعقاقير. يجب أن يحاكم أولاً أحد دواء الزهايمر - donepezil أو rivastigmine. إذا فشل هذا وتم تقديم مضادات الذهان أخيرًا لشخص مصاب بـ DLB ، فمن المهم أن تكون على دراية بجميع مخاطر حدوث رد فعل شديد (والحاجة إلى الحذر الشديد) المذكورة أعلاه.

  

اضطراب النوم

  

    يمكن اتخاذ خطوات لمساعدة الشخص المصاب بـ DLB على قضاء ليالٍ أكثر راحة. يمكن أن تساعد كل من زيادة التمارين البدنية ، ووقت النوم المعتاد ووقت الاستيقاظ ، وتقليل قيلولة النهار يمكن أن يساعد أيضًا في تجنب الكحول والكافيين والنيكوتين بالقرب من وقت النوم ، وللحفاظ على غرفة النوم هادئة وفي درجة حرارة مريحة.

  

    يمكن اتخاذ خطوات عملية لجعل المنطقة المحيطة بالسرير آمنة - قم بإزالة الأشياء الحادة ووضع مرتبة بجانب السرير في حالة سقوط الشخص أو قفزه.

  

    يجب على مقدمي الرعاية التحدث إلى الطبيب حول مشاكل النوم. يمكن أن تكون الأدوية مثل الكلونازيبام أو الميلاتونين علاجات فعالة.

  

مشاكل الحركة

  

    غالباً ما يستفيد الشخص الذي يعاني من مشاكل في الحركة من العمل مع أخصائي علاج طبيعي أو أخصائي علاج طبيعي.

  

    إذا تعرض الشخص للسقوط أو كان قلقًا بشأن السقوط ، فقد يحيله الطبيب إلى خدمة الوقاية من السقوط. يمكن تقليل خطر السقوط من خلال تمارين القوة والتوازن ، واختبار البصر ، ومراجعة الدواء ، وجعل المنزل أكثر أمانًا (مثل إزالة مخاطر الرحلة).

  

    غالبًا ما يكون الدعم من أخصائي علاج النطق واللغة مفيدًا إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في البلع أو التحدث.

  

    في بعض الأحيان يتم إعطاء ليفودوبا المخدر ، والذي يستخدم بشكل روتيني لعلاج مرض الشلل الرعاش ، للأشخاص الذين يعانون من مشاكل DLB والحركة. ليفودوبا ، مع ذلك ، أقل فعالية في DLB من مرض باركنسون. يحسن مشاكل الحركة ويسقط في حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من DLB. يمكن لـ Levodopa أيضًا زيادة التشويش وتقليل القدرات العقلية (مثل اليقظة) أو جعل الهلوسة أسوأ.

  

    من خلال التشخيص والدعم الصحيحين من فريق من المهنيين ، من الممكن أن تعيش بشكل جيد مع DLB.

تواصل معنا

قسّم التفاصيل عن نفسك أو أعمالك إلى أجزاء. اتصل بنا بخصوص أي تعاون إضافي.