ما هي المطالبات؟

على الرغم من أن الباحثين قد أبلغوا عن وجود صلة بين إصابات الدماغ المرتبطة بالصدمة الرياضية والخرف ، إلا أن العلاقة الدقيقة بينهما غير واضحة. هناك أدلة محدودة على أن الاستعداد الوراثي ، العمر الذي يتعرض فيه الرأس للصدمة ، وعوامل أخرى تؤثر على خطر هذا المرض. هناك حاجة لدراسات واسعة النطاق للرياضيين لتوضيح أسباب الخرف.

يعاني الآلاف من الرياضيين من إصابات دماغية كل عام في جميع أنحاء العالم ، لا سيما في رياضات الاتصال والتصادم مثل الملاكمة وكرة القدم الأمريكية والرجبي والهوكي.

هناك أدلة متزايدة على وجود صلة بين هذه الإصابات في الدماغ والخرف. بقدر ما يعود إلى عام 1928 ، تم تقديم مصطلح "punch drunk" لوصف اضطراب الخرف التدريجي الذي شوهد لأول مرة في الملاكمين. وقد أطلق عليها فيما بعد اسم "الخرف pugilistica" وتعرف اليوم باسم اعتلال الدماغ المزمن (CTE).

ما هو CTE؟

CTE هو تغيير تدريجي في الدماغ يتميز بالتهاب في الجهاز العصبي وتراكم غير طبيعي لبروتين يسمى تاو. الشرط يمكن أن يؤدي إلى فقدان الذاكرة ، والارتباك ، وضعف الحكم ، والعدوان ، والاكتئاب ، وفي نهاية المطاف ، الخرف الكامل. يمكن أن يبدأ CTE سنوات أو حتى عقود بعد إصابة الرأس ولا يمكن تشخيصه إلا بعد وفاة الشخص.

على الرغم من أن العلماء ربطوا CTE بتاريخ من الصدمات الدماغية المتكررة ، إلا أن العلاقة الدقيقة بينهما غير واضحة. في حين أن جميع حالات CTE تظهر تاريخًا من إصابات الدماغ ، فإن جميع الأفراد الذين يعانون من صدمات الدماغ المتكررة يصابون بالمرض. من غير المعروف ما إذا كانت إصابات الدماغ يمكن أن تؤدي إلى الخرف. هناك عوامل أخرى ، مثل الاستعداد الوراثي والعمر الذي يتعرض فيه الدماغ للصدمة ، قد تلعب دوراً في تطورها.

ما البحث الذي تم القيام به؟

درست مخاطر الخرف في الملاكمة وكرة القدم الأمريكية أكثر بكثير من أي رياضة أخرى ، ولكن التقارير كانت متناقضة في كثير من الأحيان. في حين أن بعض الباحثين قد لاحظوا وجود علاقة بين إصابات الدماغ المرتبطة بالرياضة والخرف ، فإن البعض الآخر لم يفعل ذلك. لم يتم مساعدة الارتباك بسبب ضعف البيانات - استخدمت العديد من الدراسات التقارير الذاتية غير الموثوق بها ، والمقابلات مع أفراد الأسرة ، وتقييمات الرياضيين خلال حياتهم بدلاً من الأدلة السريرية من فحوصات ما بعد الوفاة.

ملاكمة

يعود تاريخ إحدى الدراسات الرئيسية إلى عام 1969 ، عندما فحص باحثون من الكلية الملكية للأطباء 224 من الملاكمين المتقاعدين الذين تم اختيارهم بشكل عشوائي ووجدوا أدلة سريرية على اضطرابات عصبية حادة ، مثل الخرف ، في 17 في المائة منهم. تشير الدراسات الحديثة إلى أن وجود مهنة أطول في الملاكمة ، وكبار السن عند التقاعد من الملاكمة ، والمشاركة في عدد أكبر من النوبات ، وأعداد أكبر من الضربات القاضية تزيد من خطر الإصابة بمرض الكولا. الملاكمون الذين تعرضوا لضربات كبيرة في الرأس كجزء من أسلوب قتالهم كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالخرف التدريجي مقارنة بالمقاتلين الآخرين.

غالبًا ما تتم مناقشة الارتباط بين CTE والجين المسمى apolipoprotein E (ApoE) ، والذي يُعرف أنه يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. أفادت دراسة شملت 30 ملاكمًا محترفًا تتراوح أعمارهم بين 23 و 76 عامًا وجود علاقة بين هذا الجين وشدة مشاكل الجهاز العصبي ، على الرغم من عدم تأكيد حالات الإصابة بمرض الكولاين المقولبة في هؤلاء الرياضيين. كانت ترددات ApoE في المواضيع مماثلة لتلك الموجودة في عامة السكان.

ذكرت بعض الدراسات وجود فرق كبير بين الملاكمين المحترفين والهواة من حيث مخاطر الخرف. استعرض الباحثون أداء الملاكمين الهواة في الاختبارات السيكومترية المختلفة ، وأجروا فحوصات عصبية ، وقارنوا نشاطهم العقلي مع الأشخاص الذين لم يكونوا ملاكمين. العديد من الملاكمين الهواة لم تظهر نتائج غير طبيعية ، على الرغم من أن هذه النتائج لم تكن متسقة. يمكن تفسير الاختلافات بين الملاكمين المحترفين وهواة من خلال مستوى أعلى من الحماية يرتديها الهواة ، وعدد أقل من جولات ، والمزيد من الحكام توقف لإنقاذ الملاكم الهواة من بالضربة القاضية.

المقاتلون المحترفون دراسة صحة الدماغ عبارة عن بحث مستمر منذ خمس سنوات لتقييم التغيرات التقدمية في بنية الدماغ ووظيفته. يتوقع العلماء التحاق أكثر من 400 ملاكم ورياضيين مختلطين في فنون الدفاع عن النفس ويأملون أن يكونوا قادرين على التنبؤ بالمراحل المبكرة من التدريب على أساس النتائج الجديدة للتقييم المعرفي ، وتحليل الكلام ، واستطلاعات المزاج والاندفاع.

كرة القدم الأمريكية

في السنوات الأخيرة ، تلقى تلف مزمن في الدماغ لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية اهتمامًا متزايدًا.

درس باحثون من جامعة بوسطن أدمغة 165 شخصًا لعبوا كرة القدم الأمريكية في المدرسة الثانوية أو الكلية أو بطريقة مهنية. وجدوا دليلا على CTE في 131 رياضيا ، بما في ذلك 87 لاعبا لكرة القدم الوطنية. الأرقام هائلة ، لكن هذه الأرقام قد لا تمثل تمثيلًا دقيقًا لحالات CTE في كرة القدم الأمريكية بأكملها. قد يكون هناك تحيز في الاختيار حيث من المرجح أن يتبرع الرياضيون وعائلاتهم بأدمغة لفحص ما بعد الوفاة إذا لاحظوا بعض أعراض المرض خلال حياة اللاعب.

أكدت دراسات أخرى حالات CTE في مجموعات أصغر من لاعبي كرة القدم الأمريكية ، واقترحت أن اللاعبين المتقاعدين الذين يعانون من ثلاثة ارتجاجات أو أكثر كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل في الذاكرة مقارنة بالمتقاعدين الذين ليس لديهم تاريخ من الارتجاج.

ذكرت دراسة أجريت على 34 لاعباً كرة قدم أمريكيا أن الموقف الذي تلعبه له علاقة بتطور CTE. المواقف التي شهدت تصادمات متكررة ، مثل الخطيين الهجوميين والظهور على التوالي ، تلقت إصابات في الدماغ أكثر من غيرها. وقد وجد الباحثون أيضًا CTE في لاعبي كرة القدم الأمريكية الذين ليس لديهم تاريخ من الارتجاج المُبلغ عنه ولكنهم لعبوا في مناصب عالية السرعة وشهدوا ضربات متعددة في الرأس. هذا يشير إلى أنه ليس فقط الارتجاجات العرضية ، ولكن الصدمات الخفيفة في الدماغ قد تؤدي إلى تطور هذا الاضطراب.

كانت دراسات تأثير جين ApoE على خطر الخرف متناقضة. في واحدة من أكبر الدراسات حتى الآن ، مع 42 لاعب كرة قدم أمريكي لديهم CTE ، كانت نسبة منهم مع إصدارات مختلفة من الجين ApoE في مماثلة للسكان عامة ، مما يشير إلى أن ApoE ليس عامل خطر ل CTE. ذكرت دراسة أخرى أن كبار لاعبي كرة القدم الأمريكيين المحترفين الذين حصلوا على الجين سجلوا في اختبارات معرفية أقل من اللاعبين دون هذا الجين ، ولكن لم يتم تقييم الارتباط إلى CTE في هذه الدراسة.

ماذا يعني هذا بالنسبة للرياضيين قلقين من الخرف؟

على الرغم من وجود أدلة على أن الخرف مرتبط بإصابات الدماغ المتكررة في الملاكمة وكرة القدم الأمريكية ، إلا أن هناك حالات نقص مؤكدة في حالات الإصابة بالعدوى التناسلية المقطعية في جميع الألعاب الرياضية ، والنتائج في لعبة الركبي والهوكي وكرة القدم (كرة القدم) والمصارعة وغيرها من الألعاب الرياضية أقل حاسمة.

بعد ما يقرب من مائة عام من صياغة مصطلح "punch drunk" ، لا يوجد حتى الآن توافق في الآراء بشأن الصلة بين صدمة الدماغ والخرف. هناك حاجة لدراسات واسعة النطاق حول رياضات التلامس والاصطدام التي تشمل الرياضيين الهواة والمحترفين ذوي الأطوال الوظيفية المتفاوتة والعمر والاستعداد الوراثي لتوضيح أسباب هذه الحالة.

تواصل معنا

قسّم التفاصيل عن نفسك أو أعمالك إلى أجزاء. اتصل بنا بخصوص أي تعاون إضافي.